Киста почки на УЗИ: когда необходимо лечение?

Киста почки — это распространённое доброкачественное новообразование, обнаруживаемое у большого числа людей, особенно у тех, кто старше 50 лет. В большинстве случаев кисты формируются в корковом слое почки, реже – в лоханке или синусе. Наиболее распространённые типы – простые и сложные, диаметр которых может варьироваться от 1–2 мм до более 10 см. Простые кисты, как правило, одиночные, имеют однородное содержимое и гладкие стенки, что делает их относительно безопасными. Напротив, сложные кисты, с перегородками и включениями кальция, требуют более пристального внимания из-за риска злокачественного перерождения.

Причины возникновения кисты разнообразны: наследственные факторы, травмы, инфекции, возрастные изменения. Примером врождённой патологии является поликистоз почек. В то же время у взрослых кисты часто развиваются на фоне хронического воспаления или вследствие нарушений оттока мочи, как, например, при аденоме простаты или мочекаменной болезни.

Когда необходимо УЗИ и как оно помогает диагностировать кисту

УЗИ помогает определить локализацию, размер и структуру кисты, а также выявить возможные осложнения. Исследование рекомендуется людям старше 45 лет, особенно мужчинам, у которых риск образования кисты выше. УЗИ позволяет обнаружить образования размером от 5 мм, что делает его удобным и безопасным для регулярного мониторинга.

Дополнительно используется допплерография для оценки кровотока в почках, так как крупные кисты могут сдавливать сосуды. В ряде случаев, для уточнения диагноза или исключения онкологических заболеваний, могут быть назначены КТ и МРТ.

Симптомы и признаки: когда нужно беспокоиться

Маленькие кисты обычно не проявляют симптомов и выявляются случайно. Однако при увеличении размеры кисты начинают вызывать неприятные ощущения. Частыми симптомами становятся:

• тянущие боли в пояснице, иногда с иррадиацией в паховую область;
• учащение мочеиспускания или снижение объема мочи;
• примеси крови в моче;
• отеки и повышенное артериальное давление при сдавливании почечных сосудов.

Серьёзные осложнения включают инфицирование кисты с нагноением и даже разрыв капсулы. В таких случаях боли резко усиливаются, появляется сильная лихорадка, а кровь может поступать в мочу в больших объемах.

Как лечат кисту почки и когда требуется операция

При обнаружении кисты почки на УЗИ, не вызывающей симптомов и не влияющей на функцию органа, часто выбирается тактика наблюдения. Такой подход предполагает регулярные УЗИ, которые помогают следить за размерами и состоянием кисты, оценивая риски возможных осложнений. Это стандартное решение, применяемое для небольших кист, которые не создают значимых проблем и не несут угрозы здоровью.

Когда киста начинает увеличиваться в размерах или причиняет дискомфорт, могут быть показаны малоинвазивные вмешательства. Одним из таких методов является пункция кисты с последующей склеротерапией. Пункция предполагает введение специальной тонкой иглы под контролем УЗИ, через которую из кисты удаляется жидкость. После этого в полость вводится склерозирующий препарат, который вызывает слипание стенок, что предотвращает дальнейшее наполнение и рост кисты. Этот способ лечения обычно не требует госпитализации и проводится амбулаторно, что делает его предпочтительным для пациентов с единичными кистами, расположенными в безопасных участках почки.

В более сложных ситуациях, когда киста многокамерная, крупная или имеет риск злокачественного перерождения, может понадобиться хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует несколько видов операций:

• Лапароскопическое удаление кисты. Это метод, при котором хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, через которые вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскопия позволяет удалить кисту с минимальным повреждением окружающих тканей, что ускоряет восстановление и снижает риски осложнений.
• Открытая операция. В случаях, когда киста имеет сложное расположение или существует подозрение на злокачественность, проводится традиционная открытая операция. Она позволяет хирургу получить полный доступ к почке и более точно удалить кисту, особенно если она располагается в труднодоступных участках органа.
• Частичная нефрэктомия. Если киста поражает значительную часть почки, может потребоваться удаление её части, чтобы сохранить функционирование здоровых тканей и избежать риска распространения патологического процесса на весь орган.

Такие методы позволяют восстановить нормальную работу почек, устраняя влияние крупных или проблемных кист на здоровье.