Аллергия на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых — это реакция иммунной системы на яд или слюну насекомого. Организм путает безобидное с опасным и включает «тревогу». Поэтому появляются зуд, отек, крапивница, иногда удушье. В СМ-Клиника мы видим такие случаи каждое лето. Людям важно знать, как распознать опасные признаки и что делать в первые минуты.

Какие насекомые вызывают реакцию

Чаще всего жалят пчелы, осы, шмели, шершни. У них в жале яд. Комары, мошки, блохи, клопы и слепни не жалят, а кусают и вводят слюну. Яд чаще дает тяжелые реакции. Слюна чаще вызывает местный зуд и отек. Также аллергию запускают муравьи. В южных регионах опасен огненный муравей.

Как понять, что это аллергия

Нормальная реакция: покраснение до 2–5 см, умеренный зуд, боль в месте укуса. Держится 1–3 дня.
Аллергическая реакция:
— отек больше 10 см, распространяется по конечности;
— выраженный зуд, волдыри, крапивница по телу;
— слабость, головокружение, озноб, тошнота;
— свистящее дыхание, одышка, чувство комка в горле;
— падение давления, обморок.

Все дело в том, что при аллергии высвобождаются медиаторы воспаления. Они расширяют сосуды, усиливают отек и спазмируют бронхи.

Когда нужна скорая

Сразу вызывайте скорую при любом из признаков:
— затрудненное дыхание или хрип;
— отек губ, языка, горла;
— генерализованная крапивница;
— резкая слабость, холодный пот, обморок;
— множественные укусы, особенно у ребенка;
— укус в рот, язык, шею.

Первая помощь пошагово

1. Уберите жало. У пчелы жало остается в коже. Соскоблите его картой или ногтем. Не сжимайте пинцетом. Это выдавит больше яда.

2. Охладите место. Приложите холод на 10–15 минут через ткань. Повторяйте каждый час. Это снижает боль и отек.

3. Поднимите конечность выше сердца. Так отек уменьшится.

4. Примите антигистаминный препарат. Таблетка снимает зуд и крапивницу. Дозу смотрите в инструкции.

5. Пейте воду. Яд быстрее выведется.

6. При признаках тяжелой реакции используйте автоинъектор адреналина, если он есть. Затем вызовите скорую и сообщите, что адреналин введен.

7. Не расчесывайте место укуса. Не прикладывайте мед, мочу и уксус. Это ухудшает состояние кожи и увеличивает риск инфекции.

Аллергия на укусы насекомых у детей может проявляться сильнее — здесь нужен врач.

Диагностика у врача

Врач собирает анамнез: кто укусил, где, сколько времени прошло, какие были симптомы и как быстро они развились. Также врач оценивает сопутствующие болезни и лекарства. Затем назначает:
— общий анализ крови с эозинофилами;
— специфические IgE к ядам перепончатокрылых или к слюне насекомых;
— кожные пробы в условиях аллергологического кабинета.
Все потому, что важно отличить аллергию от токсической реакции при множественных укусах и от инфекции кожи.

Лечение

Цель простая: снять симптомы и не допустить повторной тяжелой реакции.
— При легкой реакции: холод, топические гели с антигистамином или с ментолом, пероральные антигистаминные.
— При выраженном отеке: краткий курс местных стероидных кремов по назначению врача.
— При системной реакции: антигистаминные, глюкокортикоиды, иногда бета-2-агонисты при свистящем дыхании. Решение принимает врач.
— Адреналин — препарат первой линии при анафилаксии. Его вводят как можно раньше.
— Веном-иммунотерапия. Это курс «прививки от яда» для людей с доказанной аллергией на пчел, ос и других перепончатокрылых. Курс снижает риск повторной анафилаксии в десятки раз. Проводится в аллергологическом центре под контролем.

Профилактика: как снизить риск

— На природе носите закрытую светлую одежду без запахов духов. Насекомые тянутся к ярким цветам и сладким ароматам.
— Не пейте сладкие напитки из банок на улице. Осы залетают внутрь.
— Используйте репелленты по инструкции. Обновляйте каждые 2–4 часа.
— Держите окна с сетками. В машине закрывайте окна в местах скопления насекомых.
— Убирайте мусор и остатки еды. Это привлекает ос.
— Если поблизости улей или гнездо — не трогайте. Отойдите спокойно. Резкие взмахи руками провоцируют атаку.
— Если у вас была системная реакция, держите с собой антигистаминный препарат и автоинъектор адреналина. Носите медицинскую карточку с диагнозом.
— На даче подготовьте «набор спасения»: холодный пакет, бинт, антисептик, таблетки, номер скорой.

Дети, беременность, хронические болезни

У детей площадь тела меньше, поэтому отек визуально больше. Это пугает, но чаще опасны именно системные признаки. У беременных важно быстро снять боль и зуд, так как стресс усиливает тонус матки. Лекарства подбирает врач с учетом срока. У людей с астмой риск бронхоспазма выше. Ингалятор держите рядом.

Итоги

Аллергия на укусы насекомых управляемая. Нужны три шага: знать свои симптомы, уметь действовать в первые минуты и заранее продумать профилактику. Запишитесь к аллергологу, если были отек всей конечности, крапивница по телу или проблемы с дыханием. В СМ-Клиника проведем диагностику, подберем лечение и обсудим план защиты на сезон.